Д-р Искра Александрова: Ако вече сте получили веднъж инсулт, вероятността да получите друг е по-висока

Публикация 21 Апр, 2023 / akcent.bg / 656

Д-р Искра Александрова завършва медицина в Медицински университет гр. София през 2002 г. Има придобита специалност по Нервни болести пред 2010 г. към Медицински университет гр. Варна. Д-р Александрова преминава квалификационни курсове по Невросонология /Ултразвукова диагностика на нервната система/ - Медицински университет гр. София през 2012 г., Отоневрология - 2012 г. Медицински университет гр. София през 2012 г. и Електромиография. От 2015 г. работи в Отделение по „Нервни болести“ към УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“. Амбулаторни прегледи извършва към ДКЦ - 2 Русе.

Д-р Александрова, УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ влага сериозни усилия в превенцията и лечението на мозъчно-съдовата болест и нейните последствия, едно от които е повишаването на риска от инсулт. Какво представлява мозъчния удар?
Исхемичния мозъчен инсулт e животозастрашаващо състояние, което най-често се дължи на остро настъпило запушване на кръвоносен съд в мозъка – тромбоза /образуване на съсирек на място в кръвоносния съд или емболия/запушване от тромб/съсирек/ формиран в сърцето при нарушен сърдечен ритъм и отнесен от кръвта до мозъчен съд/. Има и други по-редки причини за мозъчен инсулт като остра кръвозагуба, вродени дефекти на кръвосъсирването, възпаление на кръвоносните съдове на мозъка, много ниско артериално налягане, като усложнение на онкологични и други заболявания.
Как можем да разпознаем мозъчния инсулт?
Първите симптоми на инсулта могат да бъдат остро настъпили: промяна в говора, изкривяване на лицето, слабост в крайниците, нарушено гълтане, нарушена координация. Те трябва да се разпознават от пациентите и близките им, защото е изключително важно пациентът с нововъзникнал мозъчен инсулт да бъде закаран по най-бързия начин в болница специализирана в лечението на мозъчен инсулт. Запомнянето може да стане лесно, използвайки английската дума fast (бърз), която съответства на абревиатурата за разпознаване на симптомите на инсулта.
F – face – лице – пациентът получава изкривяване на лицето;
А - arms – ръце – пострадалият усеща слабост в едната ръка и не може да вдигне двете симетрично;
S – speech – говор – при инсулт речта може да бъде нарушена и думите неразбираеми;
Т – timе – време – при инсулт времето е много ценно.

При съмнение за мозъчен инсулт не трябва да се губи време и да се търси личния лекар или невролог, близките или очевидците трябва да се обадят на 112, за да може да може пациента да бъде преценен от екип на ЦСМП и транспортиран до най-близкото специализирано лечебно заведение. Не трябва да се позволява на болен с инсулт сам да шофира, има опасност да се влоши внезапно.

Пациентите с инсулт докарани с линейка в спешно отделение се диагностицират и лекуват по-бързо поради избягване на формалности. Веднъж пристигнали пациентите с мозъчен инсулт в болницата ще бъдат оценени веднага от дежурния медицински персонал, ще им бъдат назначени изследвания, за да се вземе решение за последващото лечение.

Какво се случва след появата на симптоми на мозъчен инсулт и защо бързата реакция е толкова важна?
Ако пациентът с исхемичен мозъчен инсулт със симптоми от 4 часа бъде оценен в спешно отделение като подходящ може да бъде лекуван с лекарство /тромболитик/, с което се опитва да се разтвори съсирека запушил кръвоносния съд. Преценката се прави от дежурния невролог на базата на анамнезата, образното изследване на главния мозък, изследването на кръвта и придружаващите заболявания по строги критерии. Съветвам близките на пациентите да имат доверие на лекуващия екип, лечението не е ново, има дългогодишен положителен опит с него. За първи път в България мозъчен инсулт е лекуван с лекарство за разтваряне на тромб през 2005 г. в гр. Пловдив. Първото проведено лечение с венозната тромболиза в УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ се извършва през м. ноември 2018 г. До момента в УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ тромболиза е приложена при над 320 пациенти със заболяването. Екипът на отделение по Нервни болести на УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ е отличен със 7 платинени и 3 златни награди за лечение на исхемичен мозъчен инсулт. Признанието е от Европейската организация за лечение на инсулти – ESO. Отличието се присъжда на болници, които покриват критериите за лечение на инсулт, наложени в Европа. Едни от ключовите показатели за златен статут са над 5% от пациентите, които се лекуват в болницата с инсулт да получават лечение с метода - венозна тромболиза, както и времето от приемането до започване на лечението да бъде под 60 минути. В УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ процентът на пациентите, получили съвременното лечение към момента е над 17%. Лекарството подобрява значително шансовете за възстановяване от мозъчния удар и намалява инвалидността. Проучванията показват, че пациенти получили лекарство за разтваряне на съсирека имат по-голям шанс да се възстановят напълно или да имат по-малко остатъчни увреждания в сравнение с пациенти, които са оставени без специфично лечение.

При подбрана група пациенти, които не са успели да дойдат до 4 час от началото на симптомите на инсулт, при които на проведените изследвания се установи жизнеспособна част от мозъка, която може да бъде спасена може да се направи опит за реканализация /отпушване/ на запушения кръвоносен. За съжаление много малка част от инсултите достигат навреме до болница и получават лекарство за разтваряне на съсирека. По тази причина е важно първите симптоми на инсулта да се познават от всеки и при съмнение да се потърси спешна помощ.

Възможно ли повторно да получим мозъчен инсулт?
Ако вече сте получили веднъж инсулт, вероятността да получите друг е по-висока. Един от четирима, преживяли мозъчен инсулт, получава нов в рамките на 5 години. Ако сте имали симптоми на инсулт, които са минали от само себе си в рамките на минути до часове, рискът да получите инсулт в следващите три месеца е със 17% по-висок. По тази причина е важно да се открие причината за инсулта в това число заболявания на сърцето, високо кръвно налягане, висок холестерол, неравномерен сърдечен ритъм и диабет. Вашият лекар ще ви предпише медикаменти и ще ви даде насоки за здравословен начин на живот.

Изключително важно след получаване на мозъчен инсулт за възстановяването е ранната рехабилитация. Рехабилитацията започва още от първите дни в отделението, спомага за по-бързото възстановяване и прибиране у дома както и има ключова роля в предотвратяването на нови инсулти. Възстановяването след инсулт е различно при всеки - може да отнеме седмици, месеци и дори години. Някои хора се възстановяват напълно, други остават с дълготрайни увреждания.

Може ли да ни дадете съвети за намаляване риска от мозъчен инсулт?

Правилното хранене, движението и отказването от вредните навици са водещи в профилактиката на мозъчно-съдовата болест. Според последни проучвания хората, които се придържат към Средиземноморската диета и т.нар. MIND диета забавят стареенето на мозъка с около 10 години. Препоръчват се плодове и зеленчуци на всяко хранене, пълнозърнести храни, риба и сурови ядки. Избягване на алкохола, спиране на тютюнопушенето. Правилното хранене трябва да се комбинира с подходяща за всяка възраст умерена физическа активност минимум 3 дни по 50 минути или 5 дни по 30 минути.

Хората, които са диагностицирани със заболявания, които повишават риска от мозъчен инсулт като артериална хипертония, затлъстяване, диабет, дислипидемия, предсърдно мъждене и др. трябва регулярно да посещават личния си лекар и съответния специалист, за да може да получават адекватно и навременно лечение, което да позволи съответното заболяване да бъде добре контролирано.

Какво да очакваме след мозъчен инсулт?
След получаването на инсулт пациентът може да има голям прогрес и да възстанови своята независимост от околните, но при други остават проблеми като: парези на крайниците/невъзможност да се движат или затруднено движение/, проблеми с мисленето, вниманието, будността, заучаването на нови знания, преценката и паметови нарушения, проблеми с разбирането на речта, проблеми с изразяването на емоции, мравучкане и странни усещания в тялото, проблеми с гълтането и дъвченето, проблеми с контрола на пикочния мехур и червата, депресия

Правилната профилактика и навременно лечение са в състояние да спестят на пациентите и близките им всички неприятни последствия на мозъчния инсулт.

Тагове : Искра , инсулт , вероятност , ,